30 сентября, 2020
Противопоказания для назначения бета-адреноблокаторов.
Проведение вакцинации при младенческих гемангиомах.
Существует много мифов и предубеждений на счет влияния вакцин на рост и развитие младенческих гемангиом, как среди родителей, так и среди врачебного общества, в том числе и среди докторов, занимающимися лечением младенческих гемангиом. Часто можно
услышать утверждения, что прививки провоцируют рост гемангиом или что лечение бета-адреноблокаторами несовместимо с вакцинацией или что за несколько месяцев до и несколько месяцев после лазерной коррекции или хирургического лечения требуется
медотвод от вакцинации. Все это не более, чем заблуждения: рост гемангиомы непредсказуем в период пролиферации (период активного роста) опухоль может расти неравномерно, и когда
перед ускорением роста гемангиомы была введена прививка — можно подумать, что она послужила тому причиной, но это лишь совпадение — лечение бета-адреноблокаторами совместимо с прививками.
Ни в российских медицинских рекомендациях разработанных Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав и потребителей и благополучия человека (МУ 3.3.1.1095-02) [1],
ни в международных рекомендациях Centers for the disease control and prevent [2], перечни противопоказаний к вакцинации не содержат в себе младенческие гемангиомы.
Подробнейший справочник «Иммунопрофилактика 2018» [3], который очень подробно объясняет особенности введения прививок детям с хроническими заболеваниями — не содержит никаких указаний о запрете или особых правил по вакцинации детей с
младенческими гемангиомами. Самые современные международные клинические руководства, включающие обширный обзор Кохрейн [4,5] по лечению гемангиом — также не указывают на необходимость откладывать введение вакцин детям с младенческими гемангиомами.
Таким образом, нет никаких оснований отказываться или откладывать вакцинацию детей с младенческими гемангиомами, вне зависимости от проводимой терапии, исключая, разве что,
период подбора дозы бета-адреноблокатора (период адаптации к препарату) или в период лечения системными стероидами. С осторожностью следует подходить к вакцинации недоношенных детей с младенческими гемангиомами или при наличии изъязвления
гемангимомы. Дети с младенческими гемангиомами, также как и все остальные дети, могут болеть опасными инфекциями: корью, коклюшем, столбняком, гепатитом В и т.д., которые
могут угрожать жизни и здоровью, поэтому точно также, как и остальные дети, должны быть вакцинированы, своевременно и в полном объеме.
- http://rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=4716
- https://www.cdc.gov/vaccines
- В.К. Таточенко, Н.А.Озерецковский. Иммунопрофилактика – 2018 Справочник, 13-е издание, расширенное. 272с. ISBN: 978-5-906332-23-3
- http://pediatrics.aappublications.org/content/143/1/e20183475
- Novoa M, Baselga E, Beltran S, Giraldo L, Shahbaz A, Pardo-Hernandez H, Arevalo-Rodriguez I. Interventions for infantile haemangiomas of the skin. — Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 4 Art. No.: CD006545. DOI: 10.1002/14651858.CD006545.pub3.
Руководитель Центра сосудистой патологии. Детский хирург
Дмитрий Романов
Руководитель Центра сосудистой патологии. Детский хирург
